Annexe 19 

 

La prescription de base pour une aide à la mobilité. 

Celui-ci peut être rempli par n'importe quel médecin. 

 

Ce document est valable 2 mois avec une première demande et 6 mois avec un renouvellement. 

Pour avoir droit à une ressource particulière, la prescription doit répondre aux scores ICF appropriés.

 

Annexe 19a 

 

La prescription complète pour un appareil de mobilité. 

Celle-ci ne peut être complétée que par une équipe pluridisciplinaire reconnue par le RIZIV. 

 

Ce document est requis lorsque certaines aides sont demandées pour la première fois. Mais aussi dans le cas d'un renouvellement anticipé d'une ressource et lorsque certaines ressources sont demandées en cumul.

 

Annexe 19b

 

Voici le rapport de motivation. Dans celui-ci, le prestataire décrit et motive l'aide à la mobilité demandée et les aménagements individuels en fonction des troubles fonctionnels du bénéficiaire. 

Votre bandagiste organisera ce document.

 

Annexe 20  

 

Voici le document de demande d'allocation d'assurance. Le prestataire y décrit l'aide à la mobilité demandée et les adaptations individuelles, y compris celles qui ne sont pas remboursées par l'assurance maladie. 

Votre bandagiste arrangera en grande partie ce document. 1 page doit être signée par l'ayant droit pour approuver d'éventuels compléments complémentaires et s'engager à transmettre le dossier à la VAPH .